Formulir Pengajuan Permohonan Data/Informasi

Nama Lengkap Pemohon

Instansi (Kosongkan jika perorangan)

Email *

No. Telepon

Alamat *

Informasi yang dibutuhkan *

Dinas yang dituju

Tujuan Penggunaan Informasi *

Saya mewakili instansi (jika ada), bersedia bertanggung jawab atas segala penggunaan data / informasi yang saya dapat. dan akan menggunakan dengan sebaik - baiknya.

Setelah permohonan anda di verifikasi, Data / Informasi yang anda butuhkan akan dikirimkan ke email yang anda masukkan diatas. Anda dapat mengecek proses permohonan anda pada menu Daftar Permohonan Informasi.

6188

Banyaknya Informasi di Database

Jumlah Permohonan Informasi

59662

Total Download